Jaarcijfers acuut intracerebrale bloeding
Inleiding
De Dutch Acute Stroke Audit (DASA) is sinds 2014 de landelijke kwaliteitsregistratie voor de zorg bij acute beroertes. De DASA biedt de mogelijkheid aan alle deelnemende ziekenhuizen om hun eigen uitkomsten te vergelijken met andere ziekenhuizen, en streeft er naar om op deze manier bij te dragen aan het nog verder verbeteren van de kwaliteit van de acute beroerte zorg in Nederland. De DASA valt onder de verantwoordelijkheid van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN) en wordt gefaciliteerd door het Dutch Institute for Clinical Auditing (DICA).
Methode
In totaal registeren 68 ziekenhuizen in Nederland data over hun acute beroerte patiënten in de DASA. In dit hoofdstuk worden de jaarcijfers van de patiëntkarakteristieken en procesmaten getoond voor de patiënten met een intracerebrale bloeding die geregistreerd zijn in de DASA.
Patiënten worden geregistreerd in de DASA indien zij zich in de acute fase van een intracerebrale bloeding presenteren op een spoedeisende hulp of worden opgenomen. Patiënten met de volgende diagnoses worden niet geïncludeerd in de DASA: primaire subarachnoïdale bloeding, subduraal hematoom, epiduraal hematoom, bloeding ten gevolge van arterioveneuze malformatie of hemorragische transformatie van cerebraal ruimte-innemend proces.
Uitgebreidere informatie over de opzet van de DASA kunt u hier lezen.
Resultaten
Van de binnen DASA geregistreerde patiënten, die zich vanaf 2018 hebben gepresenteerd in een ziekenhuis met een primaire intracerebrale bloeding, wordt in tabel 1 een overzicht gegeven van het aantal, de patiëntkarakteristieken en de follow-up.
In 2021 zijn er 4.058 patiënten geregistreerd. Het merendeel (54%) van de patiënten is man. De gemiddelde leeftijd is 73 jaar. Patiënten presenteerden zich mediaan na 109 minuten na start van klachten in een ziekenhuis met een mediane National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score van 8 (maat voor de ernst van de beroerte – 42-punts schaal).
| 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | |
| Aantal patiënten | 3.518 | 4.139 | 4.210 | 4.058 |
| Patiëntkenmerken | ||||
| Vrouwelijk geslacht | 47,7% | 46,4% | 44,7% | 45,6% |
| Gemiddelde leeftijd in jaren | 73 | 73 | 73 | 73 |
| Mediane NIHSS (IQR) | 7 (2-15) | 9 (3-17) | 8 (3-16) | 8 (3-16) |
| Vullingsgraad NIHSS | 44.4% | 49.6% | 52.1% | 61.1% |
| Begin-tot-deur tijd (IQR) | 111 (58-295) | 105 (57-302) | 111 (57-329) | 109 (60-338) |
| Follow-up | ||||
| Vullingsgraad mRS score | 50,0% | 52,6% | 65,1% | 72,3% |
1 Alle tijden zijn aangegeven in minuten. NIHSS = National Institutes of Health Stroke Scale. mRS = modified Rankin Scale. IQR = interquartile range.
Discussie
We zien dat de afgelopen jaren de cijfers rondom patiënten met een primaire intracerebrale bloeding stabiel zijn gebleven. De focus van de DASA lag de afgelopen jaren met name op het registreren van gegevens van patiënten met een acuut herseninfarct, ook omdat hier nog de meeste kwaliteitsverbetering te behalen viel. De komende jaren verbreed de DASA langzaam zijn scope, en gaat ook meer gegevens registreren over de patiënten met een primaire intracerebrale bloeding.
Aandachtspunt voor de DASA blijft het verhogen van de vullingsgraden van de NIHSS (maat voor de ernst van beroerte) en de modified Rankin Scale (mRS) score na drie maanden (functionele uitkomstmaat). Dit zodat de DASA op termijn valide uitkomsten en eerlijke vergelijken tussen ziekenhuizen op deze uitkomsten kan gaan tonen.
