Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven na katheterablatie bij boezemfibrilleren: wie profiteert?
Bij de behandeling van symptomatisch boezemfibrilleren is het verminderen van symptomen, en daarmee het verbeteren van de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (GKvL), een belangrijke reden om voor een katheterablatie te kiezen. In dit onderzoek werden meerdere factoren geïdentificeerd die in de toekomst kunnen helpen bij het adviseren van patiënten met boezemfibrilleren over hun behandelkeuze.
Tom Oirbans, Jonas S.S.G. de Jong, Gijs J. van Steenbergen, Ahmet Adiyaman, Bas A. Schoonderwoerd, Hilda G. Rijnhart-de Jong, Pepijn H. van der Voort, Justin G.L.M. Luermans, Sjoerd Westra, Wichert Kuijt, Michelle D. van der Stoel, Johannes C. Kelder, Lucas V.A. Boersma, Jippe C. Balt
Achtergrond
Bij de behandeling van symptomatisch boezemfibrilleren is het verminderen van symptomen, en daarmee verbeteren van de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (GKvL), een belangrijke reden om voor katheterablatie te kiezen. Wij onderzochten de associatie tussen verschillende patiëntkenmerken, interventie- en uitkomstvariabelen en GKvL, zowel voorafgaand als één jaar na katheterablatie bij boezemfibrilleren. Hierbij was specifieke aandacht voor groepen die geen klinisch relevante verbetering (KRV) vertoonden of bij wie de GKvL één jaar na de interventie nog steeds verminderd was.
Methode
Observationele, retrospectieve, multicenter cohortstudie in 8 ziekenhuizen die deelnemen aan de Nederlandse Hart Registratie (NHR). Patiënten die tussen 2016 en 2019 een katheterablatie bij boezemfibrilleren ondergingen en zowel voorafgaand als één jaar na de ingreep de Atrial Fibrillation Effect on Quality-of-Life (AFEQT) vragenlijst invulden, werden geïncludeerd. Geaccepteerde afkapwaarden voor verminderde GKvLen KRV werden toegepast.
Resultaten
De gemiddelde AFEQT score (N=2534) was 55,6 ± 19,7 vóór de ingreep en 79,8 ± 20,2 na de ingreep. Eén jaar na de interventie had 39,5% van de populatie nog steeds een verminderde GKvL (AFEQT<80 punten), en 19,2% behaalde geen KRV (delta AFEQT ≥5 punten). Een lagere AFEQT score op baseline (odds ratio [OR] 0,96 per toename van 1 punt; 95% BI 0,96-0,97; P<0,001) en vrouwelijk geslacht (odds ratio [OR] 1,42; 95% BI 1,16-1,75; P<0,001) waren de meest prominente factoren die geassocieerd waren met een verminderde GKvL één jaar na katheterablatie. Een hogere AFEQT score op baseline (odds ratio [OR] 1,04 per toename van 1 punt; 95% BI 1,04-1,05; P<0,001) was sterk geassocieerd met het niet behalen van een klinisch relevante verbetering (KRV).
Discussie
Ondanks een aanzienlijke toename in de GKvL in de gehele populatie, had meer dan een derde van de patiënten na katheterablatie nog steeds een verminderde GKvL. Er werden meerdere factoren geïdentificeerd die kunnen helpen bij het adviseren van patiënten met boezemfibrilleren over hun behandelingskeuze.
Figuur 1. Percentages bereiken 'klinisch relevante verbetering' of 'behouden kwaltieit van leven' 1 jaar na katheterablatie voor boezemfibrilleren voor baseline AFEQT-OS score
