Body mass index en pulmonaal venen isolatie: real-world data over uitkomsten en kwaliteit van leven
Deze studie toont aan dat obesitas onafhankelijk geassocieerd is met een hoger aantal herhaalde ablaties (OR 1,15; 95% BI 1,01-1,31). Het uitvoeren van een pulmonbaal venen isolatie is veilig in alle gewichtsklassen. Een pulmonaal venen isolatie geeft aanzienlijke verbeteringen in kwaliteit van leven voor alle patiënten, maar deze is wel lager bij patiënten met obesitas.
J. Vermeer, S. Houterman, N. Medendorp, P. van der Voort, L. Dekker; on behalf of the Ablation Registration Committee of the Netherlands Heart Registration
Achtergrond
Steeds meer patiënten met overgewicht en obesitas ondergaan een pulmonale venen isolatie (PVI), ondanks de bekende associatie tussen een hogere body mass index (BMI) en minder gunstige uitkomsten na een PVI. Er is echter beperkte informatie beschikbaar over complicaties en kwaliteit van leven binnen verschillende gewichtsklassen. Deze studie onderzoekt het effect van BMI op het aantal herhaalde ablaties, periprocedurele complicaties en veranderingen in kwaliteit van leven.
Methode
In deze multicenter studie werden prospectief verzamelde data uit de Nederlandse Hart Registratie geanalyseerd van alle patiënten in Nederland die tussen 2015 en 2021 voor het eerst een PVI ondergingen. Patiënten werden ingedeeld op basis van BMI: normaal gewicht (18,5–24,9 kg/m²), overgewicht (25–29,9 kg/m²) en obesitas (≥30 kg/m²). De kwaliteit van leven werd gemeten met de Atrial Fibrillation Effect on QualiTy-of-life (AFEQT) vragenlijst, afgenomen bij aanvang en 1 jaar na de ingreep.
Resultaten
Van de 20.725 patiënten had 30% een normaal gewicht, 47% overgewicht en 23% obesitas. Binnen 1 jaar na PVI hadden obese patiënten vaker een herhaalde ablatie nodig dan patiënten met een normaal gewicht of overgewicht (17,8% versus 15,6% en 16,1%, P < 0,05). Obesitas bleek een onafhankelijke voorspeller van herhaalde ablatie (odds ratio 1,15; 95% BI 1,01–1,31, P = 0,03), ook op de lange termijn (3 jaar). Complicaties traden op bij 3,8% (normaal gewicht), 3,0% (overgewicht) en 4,6% (obesitas); gewichtsklasse was geen onafhankelijke risicofactor voor complicaties. De kwaliteit van leven verbeterde in alle groepen, maar bleef het laagst bij obese patiënten.
Conclusie
Obesitas is onafhankelijk geassocieerd met een hogere kans op herhaalde ablaties. PVI is echter even veilig in alle gewichtsklassen. Ondanks een lagere ervaren kwaliteit van leven bij obese patiënten, treedt bij alle groepen een duidelijke verbetering op na PVI.
Figuur 1.
