Kwaliteit van leven één jaar na mitralisklepchirurgie
Dit onderzoek toont aan dat mitralisklepchirurgie leidt tot een significante verbetering in zowel fysieke als mentale kwaliteit van leven. De verbetering in kwaliteit van leven is vergelijkbaar bij sternotomie en minimaal invasieve mitralisklepchirurgie. Postoperatieve aritmieën en een hoge baseline kwaliteit van leven zijn onafhankelijke voorspellers voor een afname in kwaliteit van leven (≥5 punten daling). Minimaal invasieve behandeling resulteert in minder postoperatieve aritmieën dan sternotomie (12% vs 45%).
S. Heuts, J. Olsthoorn, S. Houterman, M. Roefs, J. Maessen, P. Sardari Nia; on behalf of the Cardiothoracic Surgery Registration Committee of the Netherlands Heart Registration
Achtergrond
Het doel van chirurgische behandeling van mitraliskleplijden is het behandelen van hartfalen, het verbeteren van de levensverwachting en de kwaliteit van leven. Kwaliteit van leven na mitralisklepchirurgie, en dan met name verschillen tussen chirurgische benaderingen, is tot op heden beperkt onderzocht. Deze studie had als doel de kwaliteit van leven te evalueren 1 jaar na mitralisklepchirurgie via een volledige sternotomie of een minimaal invasieve benadering.
Methode
Alle patiënten die tussen 2013 en 2018 in Nederland een mitralisklepoperatie ondergingen via een sternotomie of een minimaal invasieve benadering kwamen in aanmerking voor inclusie. Voor deze studie is gebruik gemaakt van gegevens uit de Nederlandse Hart Registratie. De kwaliteit van leven werd gemeten met de SF-12 of SF-36 vragenlijsten, zowel vóór als 1 jaar na de operatie. Onafhankelijke voorspellers voor een vermindering van QoL werden geanalyseerd met een regressieanalyse.
Resultaten
In totaal werden 485 patiënten geïncludeerd (volledige sternotomie: n = 276, minimaal invasieve benadering: n = 209). Patiënten rapporteerden een significante toename in fysieke kwalitiet van leven score [56 (42–75) naar 74 (57–88), P < 0,001] en mentale kwaliteit van leven score [63 (52–74) naar 70 (59–86), P < 0,001] na 1 jaar. Een lage baseline kwaliteit van leven en postoperatieve aritmieën waren onafhankelijk geassocieerd met een klinisch relevante vermindering in zowel fysieke als mentale kwaliteit van leven.
Conclusie
Mitralisklepchirurgie leidt tot een significante verbetering in fysieke en mentale kwaliteit van leven. Een lagere baseline kwaliteit van leven en het optreden van postoperatieve aritmieën zijn geassocieerd met een relevante daling in kwaliteit van leven na de ingreep.
Figuur 1.
