Jaarcijfers behandeling van overige type ablaties
In dit hoofdstuk worden de jaarcijfers voor overige typen ablaties gepresenteerd met een verdiepende analyse van ablaties voor ventriculaire tachycardie (VT). Het betreft aantallen en cijfers over uitkomsten van deze type ablaties gepresenteerd op basis van de data die over 2021 t/m 2025 zijn aangeleverd, afkomstig uit de Nederlandse Hart Registratie (NHR). Onder deze ablaties vallen: His ablaties, cavo-tricuspidale isthmus (CTI) ablaties, atrioventriculaire re-entry tachycardie (AVNRT) ablaties, ablaties voor accessoire verbinding, ventriculaire extrasystoles (VES) ablaties en VT ablaties. Katheterablaties en minimaal invasieve chirurgische ablaties voor atriumfibrilleren (AF), evenals katheterablaties voor atriale tachycardie (AT), worden niet meegenomen in deze jaarcijfers. De jaarcijfers van AF zijn ook te vinden op Hart&Vaatcijfers. Middels de registratie van deze type ablaties wordt de kwaliteit van zorg gemonitord, onder andere door middel van inzicht in uitkomsten. Daarnaast kunnen er op deze manier voor alle type ablaties aanvullende analyses en wetenschappelijk onderzoek uitgevoerd worden.
namens de registratiecommissie Ablatie van de Nederlandse Hart Registratie.
Methode
Sinds 2021 wordt binnen de ablatie registratie data aangeleverd voor alle andere type ablaties buiten AF en AT. In Nederland worden deze type ablaties door alle 15 hartcentra uitgevoerd. Al deze centra nemen deel aan het WHZ-programma van de NHR. Deze centra publiceren op vrijwillige basis informatie over de kwaliteit van zorg, gemeten met behulp van de voor patiënten meest relevant uitkomstvariabelen.
Resultaten
Onderstaande figuur laat de aantallen uitgevoerde procedures in 2021 t/m 2025 zien, uitgesplitst naar type ablatie. In 2025 zijn er in totaal 5298 interventies uitgevoerd die vallen onder de overige ablaties. De meest voorkomende overige typen ablaties zijn His-ablatie, CTI ablatie en AVNRT ablatie. Om de overige ablaties in context te plaatsen, in 2025 zijn er in totaal 7432 katheterablaties uitgevoerd voor de behandeling van atriumfibrilleren.
In onderstaande tabel worden de percentages bloedingscomplicatie per type ablatie en per jaar weergegeven.
| 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | 2025 | |
|---|---|---|---|---|---|
| His ablatie | 0,2% | 0,4% | 0,4% | 0,0% | 0,0% |
| CTI ablatie | 0,4% | 0,1% | 0,1% | 0,1% | 0,1% |
| AVNRT ablatie | 0,0% | 0,0% | 0,1% | 0,1% | 0,1% |
| Ablatie accessoire verbinding | 0,5% | 0,0% | 0,2% | 0,4% | 0,2% |
| VES ablatie | 0,7% | 0,2% | 0,6% | 0,4% | 0,0% |
| VT ablatie | 0,3% | 0,5% | 0,8% | 0,7% | 0,2% |
| Overige ablatie | 2,2% | 0,0% | 0,0% | 0,0% | 0,0% |
In onderstaande tabel worden de percentages cardiale tamponade per type ablatie en per jaar weergegeven.
| 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | 2025 | |
|---|---|---|---|---|---|
| His ablatie | 0,0% | 0,0% | 0,0% | 0,0% | 0,0% |
| CTI ablatie | 0,2% | 0,1% | 0,3% | 0,3% | 0,1% |
| AVNRT ablatie | 0,1% | 0,0% | 0,1% | 0,2% | 0,3% |
| Ablatie accessoire verbinding | 0,8% | 0,5% | 0,3% | 0,6% | 0,6% |
| VES ablatie | 1,4% | 1,2% | 0,6% | 0,4% | 0,4% |
| VT ablatie | 0,8% | 0,9% | 1,0% | 1,6% | 0,2% |
| Overige ablatie | 0,0% | 0,0% | 0,0% | 0,0% | 0,0% |
In onderstaande tabel worden de percentages vasculaire complicaties per type ablatie en per jaar weergegeven.
| 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | 2025 | |
|---|---|---|---|---|---|
| His ablatie | 0,8% | 0,6% | 0,7% | 0,4% | 0,2% |
| CTI ablatie | 1,0% | 0,5% | 0,3% | 0,2% | 0,3% |
| AVNRT ablatie | 0,9% | 0,3% | 0,0% | 0,2% | 0,5% |
| Ablatie accessoire verbinding | 1,5% | 1,6% | 0,5% | 1,0% | 0,2% |
| VES ablatie | 2,4% | 1,4% | 1,1% | 1,2% | 1,1% |
| VT ablatie | 1,6% | 1,1% | 0,6% | 1,1% | 0,9% |
| Overige ablatie | 0,0% | 1,0% | 3,4% | 0,0% | 0,0% |
VT ablatie
Binnen de categorie overige ablaties wordt in deze verdiepende analyse specifiek gekeken naar VT-ablatie. Hiermee worden de kenmerken en resultaten van deze specifieke patiëntengroep nader in beeld gebracht.
In onderstaande figuren is een onderscheid gemaakt tussen het aantal epicardiale en endocardiale VT-ablatieprocedures, inclusief de locatie waar deze zijn uitgevoerd.
In onderstaande tabel wordt een overzicht gegeven van de patiëntkarakteristieken van alle geregistreerde patiënten die vanaf 2021 een VT-ablatie hebben ondergaan. Vanaf 2024 zijn aanvullende patiëntkarakteristieken beschikbaar en meegenomen in de analyse. De patiënten die een VT-ablatie ondergingen waren overwegend man. Bij het merendeel van de patiënten werd ischemisch hartlijden als de veronderstelde onderliggende etiologie van de ritmestoornis geregistreerd. Wat betreft de indicatie voor de VT-ablatie was bij ongeveer twee derde van de patiënten sprake van sustained ventrikeltachycardie (VT).
| 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | 2025 | |
|---|---|---|---|---|---|
| BMI (≥ 25) | 69,6% | 72,1% | 65,4% | 70,7% | 66,0% |
| Geslacht (man) | 81,1% | 78,8% | 79,2% | 82,8% | 78,6% |
| Leeftijd (≥ 75 jaar) | 15,9% | 20,3% | 19,6% | 17,9% | 17,3% |
| Linkerventrikelfunctie (< 30%) | - | - | - | 23,5% | 21,6% |
| Nierinsufficiëntie (eGFR < 60) | - | - | - | 40,7% | 37,3% |
| Eerdere VT ablatie | - | - | - | 17,3% | 19,9% |
| ICD aanwezig | - | - | - | 72,6% | 65,8% |
| Patiënt opgeladen met amiodarone | - | - | - | 43,8% | 43,2% |
| Structureel hartlijden | |||||
| Geen | 15,3% | 15,4% | 11,8% | 9,0% | 12,5% |
| Type onbekend | 2,7% | 3,1% | 2,2% | 1,9% | 1,2% |
| Ischemisch | 55,5% | 55,6% | 58,1% | 53,2% | 51,6% |
| Non-ischemisch | 26,5% | 25,9% | 27,8% | 32,7% | 30,3% |
| VT bij congenitale hartziekte | 0,0% | 0,0% | 0,0% | 3,2% | 4,4% |
| Indicatie VT-ablatie | |||||
| Sustained VT | - | - | - | 68,9% | 66,2% |
| Incessant VT of electrical storm | - | - | - | 17,5% | 14,2% |
| Non-sustained VT | - | - | - | 12,0% | 12,3% |
| Ventrikelfibrilleren | - | - | - | 0,3% | 3,4% |
| Overig indicatie voor VT ablatie | - | - | - | 1,4% | 4,0% |
In onderstaande tabel worden alle uitkomsten gepresenteerd, verzameld voor VT-ablatie.
| 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | 2025 | |
|---|---|---|---|---|---|
| Bloedingscomplicatie tijdens opname | 0,3% | 0,5% | 0,8% | 0,7% | 0,2% |
| Cardiale tamponade binnen 30 dagen | 0,8% | 0,9% | 1,0% | 1,6% | 0,2% |
| Trombo-embolische complicatie binnen 72 uur | 0,0% | 0,2% | 0,2% | 0,2% | 0,0% |
| Overleden binnen 30 dagen | 1,3% | 1,1% | 1,2% | 1,5% | 0,9% |
| Vasculaire complicatie binnen 30 dagen (minor + major) | 1,6% | 1,1% | 0,6% | 1,1% | 0,9% |
| Hartchirurgische spoedinterventie | 0,0% | 0,0% | 0,2% | 0,5% | 0,0% |
| Dagopname | 12,9% | 7,8% | 10,5% | 17,2% | 20,6% |
Discussie
De meest voorkomende overige type ablaties zijn HIS ablaties, CTI ablaties en AVNRT ablaties. Voor de meeste typen ablaties is over de tijd een stabiele tot stijgende trend in het aantal uitgevoerde procedures waarneembaar. Verklaringen kunnen zijn een algeheel groeiende populatie met ritmestoornissen en een laagdrempeligere indicatiestelling voor het verrichten van sommige ablatieprocedures (bijvoorbeeld laagdrempeligere indicatiestelling voor His-ablaties met de komst van conduction system pacing).
Op basis van de vijf jaar aan data die beschikbaar zijn, kan gezegd worden dat de percentages complicaties stabiel laag zijn en soms afnemen over de tijd, zoals vasculaire complicaties. Dit kan mogelijk te maken hebben met de toename van echogeleid aanprikken.
VT-ablaties
Over de beschikbare periode van 2021 tot en met 2025 werden geen grote veranderingen gezien in de patiëntkarakteristieken van patiënten die een VT-ablatie ondergingen. Voor wat betreft procedurele complicaties waren de aantallen laag en over de jaren over het algemeen afgenomen. Er was een toename zichtbaar in het aandeel patiënten dat de procedure in dagopname onderging. Door de beperkte beschikbaarheid van gegevens en de relatief kleine aantallen dienen eventuele trends echter voorzichtig te worden geïnterpreteerd. Langdurige landelijke registratie is nodig om de ontwikkeling van de uitkomsten van VT-ablatie en mogelijke verschillen tussen patiëntgroepen verder te beoordelen.
