Leeftijd is maar één van de klassieke cardiovasculaire risicofactoren bij patiënten die een PCI krijgen.
Bij patiënten die een percutane coronaire interventie (dotter) ondergaan, zijn patiënten met een leeftijd boven de 85 jaar vaker een vrouw en hebben meer cardiovasculaire risicofactoren. Dit vertaalt zich in een hogere kans op mortaliteit op zowel korte als lange termijn.
N.P.A. Vranken, S. Janssen, T.F.S. Pustjens, R. Michon, L. Derks, A.W.J. van 't Hof, S. Rasoul on behalf of the registration committee PCI of the Netherlands Heart Registration
Achtergrond
Gegevens over klinische uitkomsten bij ouderen die een percutane coronaire interventie (PCI, dotter) ondergaan zijn schaars. De oudere patiëntenpopulatie groeit echter gestaag.
Methode
In deze retrospectieve analyse werd gebruik gemaakt van de database van de Nederlandse Hart Registratie. Patiënten die een PCI ondergingen tussen 2017 en 2021 werden geanalyseerd.
Resultaten
Een totaal van 155.683 patiënten werden geanalyseerd, waarvan de meerderheid (64%) acuut coronair syndroom patiënten betrof. Patiënten met een leeftijd van ≥85 jaar waren vaker vrouw en hadden meer cardiovasculaire risicofactoren. Dit vertaalt zich in een hogere kans op mortaliteit op zowel korte als lange termijn. Daarnaast hadden patiënten met een leeftijd van ≥85 jaar vaker een myocardinfarct na de coronaire interventie, echter ondergingen zij minder vaak additionele revascularisatie in de follow-up periode.
Discussie
Oudere patiënten (≥ 85 jaar) die een PCI ondergaan, hebben een duidelijk kwetsbaarder profiel, wat zich uit in een verhoogd risico op ongunstige uitkomsten, waaronder mortaliteit. Deze bevindingen onderstrepen het belang van een zorgvuldige, individuele afweging van risico’s en mogelijke voordelen bij deze patiëntengroep, waarbij zowel leeftijd als het totale cardiovasculaire risicoprofiel en de te verwachten morbiditeit en mortaliteit moeten worden meegenomen in de besluitvorming.
Figuur 1. Kaplan–Meiercurve voor all‑cause mortaliteit tijdens maximale follow‑up, inclusief table‑at‑risk. Lichtblauw <85 jaar, donkerblauw ≥85 jaar.
